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多牙即刻义齿的修复

发布时间:2020-07-13 12:07:33 阅读: 来源:过滤器厂家

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即刻义齿对临床中特殊职业和特殊要求的患者具有很大的实用价值。这种修复方式既可用于少数牙缺失的修复,也可用于多个牙缺失的修复,目前在临床上前者经常制作也较为简单,而后者则较为复杂,且存在颌位、排牙等可变因素,因而应用较少。现将制作多牙即刻义齿的方法介绍如下。

1、取初印模制备个别托盘。

2、取终印模用个别托盘取功能印模,超硬石膏灌注模型。

3、留记录用软蜡条制备预拔牙区的牙弓蜡阴模作为排牙的参考。

4、确定颌位关系用蜡堤确定颌位关系。

5、上架将带蜡堤的模型上架。

6、排牙先去除石膏模型上的待拔牙,沿根面向上挖深约1mm的圆坑,依蜡阴模排牙,观察初印模和终印模,确定牙列的正中咬合,此时应将牙槽骨上过突或牙槽间隔过高处刮除适量石膏,形成蜡型。

7、常规完成义齿。

8、即刻义齿浸入0.1%洁尔灭中消毒备用。

9、拔除余留牙,止血30min后去除棉卷,戴即刻义齿,嘱患者暂吃软食,并暂勿用前牙咬切食物,24h取下义齿,次日复诊,清洗创口,将义齿再次消毒,检查后稍作缓冲、调咬合,一周后复查,1、2、3和6个月分别复查。

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多牙即刻义齿修复的目的是最大限度地恢复咀嚼功能,维系面部各组织的正常生理位置,恢复颜面部形态。多牙即刻义齿既有其不足,也有其独特的优越性。利用患者口腔内余留牙来确定正中关系,并以此进行测定颌间距离及义齿排列的参考,较常规义齿记录的正中关系及颌间距离更为准确,即刻义齿由于以部分余留牙的曲线和轴面形态为依据,排列的义齿更为逼真;再者本法修复使患者无缺牙期,咀嚼功能亦有较大程度的恢复,面部形态改变亦不明显,颞颌关节功能上变化较小,从而减轻了患者的心理负担。多牙即刻义齿由于拔牙后立即戴入,这样牙槽嵴受到了类似生理性的刺激,减缓和(或)减轻了牙槽骨的吸收,确保牙槽嵴具有一定的高度,利于义齿的固位。

多牙即刻义齿由于临床操作及制作过程相对复杂,难度较大,成功地做好每件义齿则需考虑下列因素:

一、印模的准确性取印模时,口腔内余留牙的移位导致印模的不准确,从而致颌位关系的改变,应采用二次印模法,初印模与终印模进行仔细比较,差别显著者则应重取;

二、正确的颌位关系由于余留牙大部分Ⅲo松动,在用蜡堤确定颌位关系时,上颌牙有向唇颊向移位的倾向,下颌牙则向舌侧移位倾向,同时伴有近远中向的移动,这样势必造成颌间距离的降低及颌位关系的改变,在临床操作过程中,可由助手限制上颌牙的移位,而减少或避免了上述情况的发生;

三、人造牙的排列依据上颌牙弓蜡阴模外形及牙槽嵴形态排列人造牙,并作适当调整,再排下颌牙;

四、掌握好适应症并向患者解释即刻义齿的优缺点;

五、患者需定期复查正常情况下,拔牙后前两个月牙槽骨吸收速度较快,而即刻义齿修复在拔牙后即戴入义齿,减缓了牙槽骨的吸收,戴牙后前三个月的复查尤为重要。若上述环节比较好地处理的话,则义齿的制作较易成功。

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